Descriptif
Au sein de la Direction adjointe en charge de la santé, le service lutte contre la fraude a pour mission la lutte contre la fraude, faute et abus qui se traduit par la détection, l'investigation et la mise en œuvre de suites contentieuses. Cette mission vise tous les publics : assurés, professionnels de santé et employeurs.
Dans ce cadre, nous recherchons un.e enquêteur.rice, qui a pour mission de concourir à la reconnaissance de la matérialité des faits justifiants l'attribution ou la régularisation des prestations versées par l'assurance maladie, dans une optique de lutte contre la fraude.
Au sein d'une équipe de 25 personnes, vous aurez comme missions principales de :
* Déterminer le périmètre et la stratégie d'enquête
* Procéder à toute les démarches utiles dans le cadre du processus d'enquête (auditions, PV de constatation, recueil de documents, etc.)
* Conduire les enquêtes auprès des différents publics dans le respect de la règle du contradictoire.
* Analyser la cohérence des informations recueillies.
* Formaliser dans un rapport d'enquête ses conclusions.
* Conseiller, informer dans les domaines de la législation concernée et orienter le cas échéant vers d'autres personnes ressources.
* Contribuer à la mise en place et à la maintenance des partenariats
* Instruire les dossiers : réceptionner et traiter les signalements, procéder à l'investigation en chambre, proposer les suites contentieuses, notifier les indus et mettre en œuvre des actions de recouvrement
Profils
Vous saurez nous convaincre si :
* Vous êtes titulaire d'un bac+4 ou bac+5 juridique
* Vous possédez des qualités rédactionnelles, d'analyse et de synthèse
* Vous êtes reconnu.e pour votre aisance relationnelle, votre capacité à écouter avec objectivité, votre rigueur, ainsi que pour votre force de proposition et d'argumentation
* Vous êtes dynamique et réactif.ve et avez des qualités organisationnelles vous permettant de gérer simultanément des dossiers de natures différentes.
* Vous maîtrisez les outils informatiques (word /excel/powerpoint)
* Des déplacements étant à prévoir sur le département, vous possédez le permis B.
Ce poste nécessite de suivre une formation spécifique permettant la délivrance d'un agrément (délivré par la CNAM) et l'assermentation du candidat retenu auprès du Tribunal d'Instance du Val d'Oise
* Localisation du poste: Cergy-Pontoise (proche RER A Cergy-préfecture)
* Rémunération : entre 2026€ et 2204€ brut mensuel + 13ème mois proratisé + 14ème mois + prime d'intéressement
* Avantages : mutuelle d'entreprise + carte restaurant + remboursement à 75% du pass navigo + horaires variables + RTT en fonction de la durée du temps de travail + télétravail partiel possible au bout de 6 mois d'ancienneté
* Contrat : CDI - 36h ou 39h hebdomadaire.
Le (la) candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.
Tous les salariés de la CPAM du Val-d'Oise sont soumis à l'obligation de neutralité et de laïcité inhérente à l'exercice d'une activité au sein d'un établissement de Sécurité Sociale en charge d'une mission de service public.
- Lieu : Cergy (95)
- Métier : Métiers du juridique
- Contrat : CDI
- Expérience : Débutant
- Niveau d'études : Maîtrise, master 1 (Bac+4)
- Prise de poste : Dès que possible
- Durée : 0