Offre d'emploi Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie (F/H)

Mission/Activités

Le Gestionnaire Conseil de l'Assurance Maladie est le garant de l'accès aux droits et au versement des prestations de chaque assuré. Responsable de la qualité des dossiers, il s'assure de la conformité et de l'exactitude des informations avant de procéder à l'attribution de droits spécifiques, à un paiement, à un remboursement ou au versement d'une indemnité en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur. A ce titre, vos principales missions consisteront à :

-Analyser la situation administrative et le droit des assurés en vous assurant de l'exhaustivité et de la fiabilité des données enregistrées ;

-Calculer les montants à verser et assurer le paiement des indemnités journalières ou des frais de santé dans les délais impartis;

-Gérer les dossiers administratifs des assurés ou des professionnels de santé (saisie informatique, vérification des pièces, mise à jour des données, numérisation de documents, conformité des pièces, etc...) ;

-Étudier la règlementation et les procédures en vigueur ;

-Gérer la relation client par des actions de conseil et d'information auprès des assurés, des professionnels de santé ou des employeurs sur les droits et procédures par appel téléphonique ou réponse mail;

-Réaliser des actions « d'aller vers » téléphoniques pour résoudre des situations complexes ou pour apporter de la réassurance;

-Contribuer à l'atteinte des objectifs nationaux, régionaux et locaux et aux indicateurs associés.

Compétences

-Vous êtes en capacité de vous former, et avez une appétence pour la réglementation

-Vous êtes reconnu.e pour votre rigueur, vos facilités de compréhension, d'apprentissage et vos capacités rédactionnelles

-Vous savez travailler dans le respect d'objectifs et de délais tout en ayant le sens de la relation client

-Vous disposez de compétences relationnelles et aimez le travail en équipe

-Vous êtes à l'aise avec l'outil informatique.

Profil

Pour bien occuper le poste, outre le fait d'être résolument investi au service de nos publics, il nous semble important pour nos futurs collègues :

-D'être positif, énergique et réactif ;

-D'être pragmatique ;

-D'être curieux, ouvert ;

-D'être accommodant ;

-D'être capable de se remettre en question ;

-D'être à l'aise avec les chiffres et la négociation ;

-D'avoir de grandes qualités relationnelles et de savoir gérer des contacts difficiles ;

-D'être organisé et méthodique, d'avoir le sens des priorités ;

-D'avoir des capacités d'analyse et de synthèse pour mettre en œuvre une règlementation complexe et évolutive.

Rémunération :

* Salaire : 26 846 € brut par an sur 14 mois.
* Prime d'intéressement.

Équilibre vie privée/vie professionnelle:

* Temps de travail hebdomadaire de 36 heures, compensées par l'octroi de 1,5 jours de RTT proratisé en fonction du temps de présence.
* Horaires variables (système de badgeage) avec possibilité de RTT au-delà de 36 heures.
* Télétravail possible jusqu'à 3 jours par semaine (sous réserve de remplir les conditions).

Avantages :

* Espace de restauration à disposition et titres restaurant dématérialisés d'un montant de 11.52€ (part patronale de 60%).
* CSE (tickets cinéma, chèques vacances, remboursement activités loisirs et sportives, prêts de livres…).
* Participation aux frais de transports en commun à hauteur de 75%.
* Forfait mobilité durable jusqu'à 500€/an (indemnités kilométriques vélo ou trottinette électrique, achat équipement, matériel…).
* Prime de crèche (sous conditions).
* Mutuelle d'entreprise et prévoyance.

Niveau bac +2 ou plus ou d'une expérience pouvant servir le poste

Un parcours de formation (outils, réglementation) et d'intégration pour les nouveaux embauchés sera mis en place.

Informations diverses :

* Dans le cadre de sa politique RSO (responsabilité sociétale des organisations), l'Assurance Maladie soutient l'égalité professionnelle entre les femmes et les hommes, promeut l'insertion professionnelle des jeunes et favorise l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap.
* Le principe constitutionnel de laïcité de la République et l'obligation de neutralité au regard des convictions philosophiques, politiques ou religieuses qui lui est associée s'imposent aux collaborateurs de l'Assurance Maladie.
* Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'Information de l'organisme et devra notamment respecter les règles en matière de confidentialité et de secret professionne