Offre d'emploi Manager Opérationnel

Mission/Activités

Vous aurez en charge :

Le Pilotage de l'activité de la Commission de Recours Amiable :

Organiser, planifier et superviser le traitement des recours amiables dans le respect des délais réglementaires.

Veiller à l'exhaustivité, la qualité et la conformité juridique des dossiers présentés à la commission.

Préparer et animer les séances de la CRA, rédiger les projets de décision et veiller à leur notification.

Garantir la traçabilité et l'application des décisions.



Le Management et l'animation de l'équipe :

Encadrer, accompagner et développer les compétences de l'équipe (gestion des dossiers,

qualité rédactionnelle, maîtrise des outils, compréhension juridique).

Organiser l'activité, répartir la charge de travail et animer des points réguliers.

Favoriser un esprit collaboratif et la montée en compétence continue.

Participer au recrutement et à l'intégration des collaborateurs.



L'analyse statistique et pilotage des indicateurs :

Construire, analyser et suivre les indicateurs :

- volume des recours, typologie, taux d'annulation, délais de traitement, recours contentieux

post-CRA, etc.

-Identifier les dysfonctionnements récurrents, tendances, risques juridiques et proposer des

plans d'amélioration.

-Produire des tableaux de bord réguliers à destination de la direction.



L'expertise sur les prestations et réglementation :

Avoir une connaissance approfondie de l'ensemble des prestations de l'Assurance Maladie :

Maladie / maternité / invalidité, Indemnités journalières, Accidents du travail / maladies professionnelles, Prestations C2S, AME, etc.

Interpréter les textes législatifs et réglementaires afin d'apporter un éclairage fiable lors de l'instruction des dossiers.



Les Relations internes et externes :

Être l'interlocuteur privilégié des services prestataires, du juridique, du médiateur, du contentieux, du contrôle médical et des services transverses.



Informations complémentaires

* CDI (période d'essai 4 mois)
* Temps de travail : 37h30 /39h au choix
* Salaire brut annuel sur 14 mois : 34 090 €
* Titres restaurant d'un montant de 11,52€ / jour travaillé pris en charge à 60% par l'employeur)
* Télétravail possible selon progression à partir de 6 mois d'ancienneté
* Une mutuelle d'entreprise et une prévoyance
* 5 semaines de CP + RTT
* Remboursement des frais de transport en commun à hauteur de 75%
* Prime d'intéressement et dispositifs d'épargne salariale
* Prestations sociales et culturelles du Comité Social et Économique (CSE)
* Lieu de travail : Marseille site Le Patio

Compétences

Compétences techniques :

Connaissance approfondie de la réglementation de l'Assurance Maladie.

Maîtrise du fonctionnement des CRA et des procédures contentieuses.

Capacité à analyser des situations complexes, apprécier le bien-fondé des décisions et proposer des solutions argumentées.

Bonne maîtrise des outils statistiques et de pilotage (Excel avancé, requêtes, tableaux de bord).

Qualités rédactionnelles irréprochables (clarté, rigueur, rédaction juridique).



Compétences managériales :

Capacité à fédérer, accompagner et animer une équipe autour d'objectifs communs.

Aptitude à organiser et planifier l'activité.

Sens de la pédagogie et de l'écoute.

Gestion de situations sensibles ou conflictuelles avec diplomatie et neutralité.



Compétences transversales :



Sens du service public, impartialité, respect strict de la déontologie.

Réactivité, autonomie et sens des responsabilités.

Esprit d'analyse, esprit critique et sens de la synthèse.

Capacité à travailler en transversalité avec de multiples interlocuteurs.

Les exigences de suivi d'activité sont appelées à se renforcer sous l'effet de la mise en place du référentiel national du processus (RNP) du Contentieux général.

Formation

Idéalement une formation juridique, avec une spécialisation ou une appétence marquée pour le Droit de la Sécurité Sociale et les procédures contentieuses.

Une expérience en management d'équipe, en pilotage d'activité est en suivi d'indicateurs, constitue un atout essentiel pour assurer l'animation, l'organisation et la montée en compétence des agents de la CRA